血浆D-二聚体水平升高是aSAH患者预后不良的重要因素
如欲投稿请点击
【Ref: Fukuda H, et al. J Neurosurg. 2016 Aug 12:1-7.［Epub ahead of print］】
血浆D-二聚体水平升高反映体内发生止血和凝血功能障碍。文献报道，动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）患者急性期血浆D-二聚体升高与神经功能预后不良相关。日本仓敷市中心医院神经外科的Hitoshi Fukuda等回顾性分析2012年1月至2015年1月间的aSAH患者在入院后的血浆D-二聚体水平与神经功能预后的相关性，结果发表在2016年8月的《J Neurosurg》在线。
该项单中心观察性队列研究纳入aSAH后72小时内入院的患者，排除有脑干损伤、家属放弃治疗等明显影响预后者。分析入院时患者血浆D-二聚体水平与临床一般状况、疾病特点、并发症和预后是否存在相关性。同时，研究者将包含与不包含血浆D-二聚体的预后预测方法分成两种模型，比较对aSAH患者神经功能预后判断能力的差异。
总共187例aSAH患者纳入研究。结果显示，血浆D-二聚体水平升高更多见于高龄、女性和aSAH严重的患者。多变量分析发现，患者的血浆D-二聚体水平升高可增加院内感染（OR=1.22；95% CI 1.07–1.39，p=0.004）、血钠紊乱（OR=1.11；95% CI 1.01–1.23，p=0.033）和心肺并发症（OR=1.20；95% CI 1.04–1.37，p=0.01）的发生率。血浆D-二聚体水平升高是aSAH患者神经功能预后不良（mRS 3-6分）的独立危险因素（OR=1.50；95% CI 1.15–1.95，p=0.003）。
以往研究已经表明，影响aSAH患者神经功能预后不良的因素有年龄和发病后的神经功能状况；不包含血浆D-二聚体的预后预测模型对不良预后判断的准确率是0.829；而包含血浆D-二聚体的预后预测模型对不良预后判断的准确率提高至0.858。
综上所述，aSAH患者入院时的血浆D-二聚体水平升高与患者神经功能预后不良相关。将检测血浆D-二聚体水平同传统的预后预测方法联合应用，可提高对aSAH患者神经功能预后的判断能力。
（浙江大学医学院附属第二医院TMC编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
相关回顾
神外资讯微信公众订阅号可以置顶啦！！！打开手机微信（6.3.16以上版本），找到订阅号中的神外资讯公众号，打开并点击右上角头像，进入神外资讯详细信息页面后，选择置顶公众号，这样您就可以将神外资讯置顶啦！从此，重要信息不再错过哦！
《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各微信公众号、网站及客户端尊重《神外资讯》版权，经许可转载文章时请清楚注明来源为“神外资讯”。《神外资讯》，欢迎您转发朋友圈。